肺部疾病种类繁多，尤其是弥漫性肺部病变，症状隐匿、病因复杂，常常成为临床诊断的“绊脚石”。
近日，我院呼吸与危重症医学科团队成功运用冷冻肺活检技术，为2例疑难弥漫性肺部病变患者精准明确诊断，不仅破解了困扰患者多日的健康难题，更标志着我院在呼吸系统疑难病诊疗领域迈出坚实一步，为广大患者提供了更精准、更个体化的诊疗新选择。
在解读患者案例前
我们先带大家了解一项关键技术
支气管镜下冷冻肺活检术
作为目前国际上先进的肺部病变诊断技术
它就像一把“冰雪魔杖”
为疑难肺部疾病的诊断打开了新窗口
支气管镜下冷冻肺活检术
其核心原理是利用冷冻探头的低温特性，通过支气管镜这一“微创通道”，将探头送达肺部病变部位，使病变组织快速冷冻并与探头紧密粘连，随后轻柔牵拉探头，即可将病变组织完整取出，用于病理检查，从而精准判断病变性质、明确病因。与传统活检技术相比，冷冻肺活检有着不可替代的优势：它能获取更大、质量更高的组织样本，且低温可最大程度保护组织细胞形态，避免挤压变形，为病理诊断提供更清晰、准确的依据；同时，该技术创伤小、术中出血少、安全性高，适用范围广，尤其适合弥漫性肺部病变、位置较深的肺部病灶等传统活检难以取材的情况，有效解决了疑难肺部疾病“诊断难、取材难”的痛点。
案例一
今年48岁的王女士，从2025年8月开始，就被反复发热、咳嗽的症状困扰。起初她在当地医院接受输液治疗，本以为能快速缓解，没想到病情不仅没有好转，反而逐渐加重。近3个月来，她辗转多家医院，反复住院治疗，可每次出院不到1个月，症状就会再次发作，长期的病痛折磨，让患者承受了巨大的精神压力，甚至对治疗失去了信心。
10余天前，患者再次出现发热、咳嗽、胸闷等症状，抱着最后一丝希望，她来到我院呼吸与危重症医学科就诊。接诊的杜海鸥医生详细询问了她的病史和既往治疗经过，立即为她安排了胸部CT检查，结果显示：两肺弥漫性磨玻璃病变，这也是导致她反复发病的核心疑点。
住院后，杜海鸥医生反复仔细研读患者的胸部CT影像，发现其两肺不仅有弥漫性磨玻璃影，还存在局部空气潴留的表现。结合患者反复发病的特点和影像学特征，杜海鸥医生初步判断，患者可能患有过敏性肺炎，且其肺部局部已出现纤维化表现，必须尽快明确诊断，及时干预，否则病情会进一步恶化，影响肺功能甚至危及生命。
经科主任刘启明团队全面评估，考虑到传统活检难以获取足够的病变组织，无法满足精准诊断需求，最终决定采用支气管镜下冷冻肺活检技术，为患者明确病因。手术当天，在刘启明主任、杜海鸥医师的主导下，气管镜室、麻醉科医护人员密切配合，顺利插入硬镜，在病变部位预置球囊，随后通过冷冻探头精准冻取3块满意的肺组织标本，整个手术过程顺利，术中无明显出血，最大限度降低了对患者的创伤。
术后，我院病理科联合南京鼓楼医院病理科孟凡青主任进行疑难病理会诊，结合组织标本的病理分析和免疫组化染色结果，最终明确诊断：患者所患的是过敏性肺炎。
案例二
今年60岁的张先生，一年前在体检时就发现两肺存在间质性改变，但当时没有明显不适，便未进一步诊治。直到今年复查胸部CT时，他被告知肺部病变较前明显进展，且出现局部纤维化表现，同时肺功能检查提示为限制性通气功能障碍，平时活动后还会出现胸闷症状，这让张先生十分担心，生怕自己患上了严重的肺部疾病。
抱着忐忑的心情，张先生来到我院呼吸与危重症医学科就诊。刘启明主任耐心接待了他，详细讲解了间质性肺部疾病的相关知识，缓解了他的焦虑情绪，张先生也坚定了进一步明确病因的决心，随后办理了住院手续。
住院后，医护团队为张先生完善了各项检查，其中自身免疫抗体、肌炎抗体等检查结果均为阴性，可排除结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）的可能。为了明确病变的具体性质，刘启明主任带领科室团队进行了充分讨论，一致认为，只有通过肺活检获取病理组织，才能最终明确诊断，而冷冻肺活检技术，是当前最适合张先生的活检方式。
在做好充分的术前准备后，手术顺利开展。医护团队精准操作，通过冷冻肺活检技术，成功冻取3块满意的肺组织标本。术后，经南京鼓楼医院病理科孟凡青主任疑难病理会诊，最终确诊张先生所患的是职业相关性间质性肺病。
这2例疑难病例的成功诊断，不仅体现了我院呼吸与危重症医学科团队精湛的诊疗水平，更彰显了冷冻肺活检技术在疑难肺部疾病诊断中的独特优势。作为一项微创、精准、安全的诊断技术，冷冻肺活检的成功开展，为我院呼吸系统疑难病的精准诊断与治疗提供了新的“利器”，打破了传统诊断技术的局限，也满足了广大患者对个体化、精准化诊疗的需求。
